Syndrome facettaire lombaire

À l'arrière de la colonne, de petites articulations appelées articulations facettaires relient chaque vertèbre à la suivante. Elles guident le mouvement et supportent une partie de la charge. Comme dans la hanche, le cartilage peut s'y user, ce qui entraîne inflammation et douleur.

Le syndrome facettaire coexiste souvent avec des plaintes de hanche. C'est le syndrome hanche-rachis : le dos et la hanche s'influencent mutuellement. Une hanche raide augmente la charge sur le bas du dos, et un dos raide peut surcharger la hanche. C'est pourquoi nous évaluons toujours les deux en cas de douleur à la fesse, à l'aine ou à la cuisse.

• Lombalgie, souvent unilatérale, irradiant vers la fesse et l'arrière de la cuisse
• Douleur aggravée en extension, en rotation et en station debout prolongée
• Soulagement en flexion vers l'avant ou en position assise
• Raideur matinale qui s'améliore avec le mouvement
• La douleur s'arrête généralement au-dessus du genou, contrairement à la radiculopathie lombaire

Une douleur inguinale oriente plutôt vers la hanche, par exemple l'arthrose de hanche. Une douleur plus haute dans le dos et la fesse oriente vers les articulations facettaires.

Le diagnostic repose sur l'examen clinique, la radiographie et parfois une IRM. Une infiltration test ciblée dans l'articulation facettaire confirme le diagnostic lorsque la douleur disparaît temporairement.

• Kinésithérapie axée sur la stabilité du tronc et la mobilité de la hanche
• Adaptation des charges et de la posture de travail
• Médication anti-inflammatoire
• Une infiltration guidée par imagerie
• Un traitement des nerfs facettaires par le spécialiste du rachis en cas de plaintes persistantes

Vous hésitez entre le dos et la hanche ? Utilisez l'explorateur de symptômes ou prenez rendez-vous.