Conflit fémoro-acétabululaire

Le conflit fémoro-acétabululaire (FAI) est une affection de l'articulation de la hanche où la tête fémorale (l'extrémité sphérique du fémur) et la cavité acétabulaire (la cavité en forme de coupe dans le bassin) ne s'emboîtent pas correctement. Cela peut entraîner des douleurs et des limitations de mouvement dans l'articulation. Normalement, la tête et la cavité s'emboîtent parfaitement et permettent à la jambe de bouger dans différentes directions, mais en cas de FAI, elles entrent en contact prématurément en raison d'une déformation anormale d'une ou des deux structures.

Quelle est la cause du conflit fémoro-acétabululaire ?

Des recherches récentes ont montré que la morphologie en came (cam) se développe souvent entre l'âge de 12 et 16 ans, une période pendant laquelle les cartilages de croissance de la tête fémorale ne sont pas encore fermés. Lors d'une sollicitation accrue de la hanche, comme lors de sports intenses à fort impact et de mouvements extrêmes (par exemple, le football), le corps peut réagir en produisant un os supplémentaire au niveau du cartilage de croissance pour offrir une stabilité accrue. Cela peut entraîner une bosse ou un épaississement sur la tête fémorale.

Il est important de noter que cette bosse ou cet épaississement est présent chez de nombreuses personnes sans symptômes. Seul un petit nombre de personnes développent plus tard des symptômes liés au conflit fémoro-acétabululaire (FAI). Les symptômes apparaissent généralement à l'âge adulte, souvent en raison de conflits répétitifs entre la bosse sur la tête fémorale et la cavité acétabulaire, par exemple lors d'activités physiques qui sollicitent fortement l'articulation. Les symptômes peuvent également apparaître plus tard lorsque la charge physique augmente soudainement, comme dans le cas de contraintes liées au travail ou du début de sports intensifs.

Moins de choses sont connues sur la morphologie en pince (pincer), mais elle semble souvent résulter de petites anomalies pendant le développement du bassin. Il existe des preuves que des facteurs génétiques jouent un rôle dans le développement des morphologies en came et en pince. Des antécédents familiaux de problèmes de hanche peuvent augmenter le risque de développer un FAI.

Il existe différents types de conflit fémoro-acétabululaire, généralement classés en morphologie en came (cam), morphologie en pince (pincer) et une forme mixte.

Morphologie en came: dans ce type, la tête fémorale n'a pas une forme parfaitement ronde, mais présente une bosse ou un épaississement. Lors du mouvement, cette bosse peut frotter contre le rebord de la cavité acétabulaire, ce qui provoque des douleurs. Le type en came est plus fréquent chez les jeunes adultes, en particulier chez les sportifs intensifs qui pratiquent des sports à fort impact, des mouvements extrêmes de la hanche ou des activités explosives. Ce type est plus courant chez les hommes.

Morphologie en pince: dans ce type, la cavité acétabulaire est excessivement développée ou trop profonde, recouvrant trop la tête fémorale. Cela peut entraîner un contact prématuré avec la tête fémorale et des douleurs lors des mouvements de la hanche. La cause de la formation osseuse supplémentaire sur la cavité acétabulaire n'est pas encore totalement claire, mais elle est souvent considérée comme une anomalie lors du développement pelvien. Ce type est plus courant chez les femmes.

Coxa profunda et coxa protrusio: cela signifie que la cavité acétabulaire est trop profonde, ce qui provoque un conflit entre le fémur et la cupule. Il s'agit d'une anomalie congénitale plus fréquente chez les femmes.

En cas de conflit fémoro-acétabululaire (FAI), la douleur est généralement ressentie lors des activités suivantes:

• Flexion profonde de la hanche
• Rotations de la hanche
• Sports à impact, mouvements de flexion profonde et changements de direction
• Marche
• Station assise prolongée
• Accroupissement
• Cyclisme sur vélo de course
• …

Avec un traitement approprié et des mesures d’autosoins, les symptômes peuvent souvent être bien gérés et une vie active de qualité peut être maintenue. D'après nos propres données, nous constatons que 84% des patients n'ont pas besoin de chirurgie grâce à la kinésithérapie. Si la gêne persiste, une injection peut être administrée ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Plusieurs interventions chirurgicales sont possibles pour traiter l'accrochage fémoro-acétabululaire, en fonction de la gravité du FAI et de la présence éventuelle d'arthrose:

• Arthroscopie
• Prothèse totale de hanche (en cas de forme sévère d'arthrose)

Nous discuterons avec vous de l'option de traitement la plus appropriée en fonction de votre situation et de vos besoins spécifiques.