Dysfonction de l'articulation sacro-iliaque

L'articulation sacro-iliaque (SI) relie à gauche et à droite le sacrum au bassin. Elle ne bouge que de quelques millimètres, mais transmet toute la force du tronc vers les jambes. Lorsque cette transmission est perturbée, une douleur apparaît.

Les causes sont notamment une chute sur la fesse, la grossesse et l'accouchement, une inégalité de longueur des jambes, une hanche raide ou une chirurgie antérieure du dos. Après une prothèse totale de hanche, l'articulation SI peut aussi être temporairement surchargée, le bassin devant se réhabituer à une position normale.

La dysfonction sacro-iliaque est l'une des causes les plus souvent méconnues de douleur autour de la hanche et de la fesse.

• Douleur juste à côté du bas du dos, à hauteur de la fossette au-dessus de la fesse, généralement d'un côté
• Irradiation vers la fesse, l'aine ou l'arrière de la cuisse, rarement sous le genou
• Douleur en se retournant dans le lit, en se levant du fauteuil et en position assise prolongée
• Gêne en appui sur une jambe, par exemple pour enfiler un pantalon
• Les patients montrent souvent la douleur d'un doigt sur un petit point précis

Le diagnostic repose sur une série de tests de provocation spécifiques et, en cas de doute, sur une infiltration test guidée par imagerie dans l'articulation.

• Kinésithérapie axée sur la stabilité du bassin, les fessiers et la mobilité de la hanche
• Correction d'une inégalité de longueur des jambes par une semelle
• Une ceinture pelvienne en cas d'instabilité marquée
• Une infiltration guidée par imagerie dans l'articulation SI
• Orientation vers un traitement nerveux ou une stabilisation en cas de plaintes tenaces

Comme la douleur ressemble fort à une douleur de hanche, nous évaluons toujours les deux. Utilisez l'explorateur de symptômes ou prenez rendez-vous.