Tendinopathie de l'iliopsoas

La tendinopathie de l'iliopsoas est une surcharge de l'un des tendons situés à l'avant de la hanche (le psoas, également appelé muscle fléchisseur). Ce tendon s'attache au bas du dos, au bassin et à l'avant de la cuisse, et traverse l'aine, ce qui entraîne souvent des douleurs inguinales.

Le psoas a deux fonctions principales: fléchir la hanche et stabiliser l'avant de la hanche. En cas de surcharge du psoas, vous pouvez ressentir des douleurs dans l'aine, qui peuvent parfois irradier vers le genou.

Comment se développe une tendinopathie de l'iliopsoas ?

La tendinopathie de l'iliopsoas se développe généralement progressivement. Le fait qu'un tendon soit surchargé dépend de l'équilibre entre la charge et la capacité de charge du tissu. En termes simples : si la charge est supérieure à ce que le tendon peut supporter, le risque de lésion augmente.

Lors de sollicitations répétées de l'iliopsoas, cette tension peut s'accumuler. Le tendon essaie de s'adapter à cette pression, mais cela n'est possible que si le tissu est suffisamment solide et qu'il y a suffisamment de temps de récupération. Si l'un de ces facteurs manque, le corps réagit par une inflammation du tendon. C'est un mécanisme de protection qui indique que le tendon est surchargé.

Pour favoriser la récupération, il est crucial d'adapter la charge et de travailler spécifiquement au renforcement du tendon. Cela améliore la capacité de charge et réduit le risque de récidive.

Lorsqu'un tendon est surchargé, il traverse généralement trois phases:

• Phase réactive

Lors d'une sollicitation soudaine et intense, le tendon réagit en s'épaississant et en devenant douloureux. Dans cette phase, il est important de réduire temporairement la charge afin que le tendon puisse récupérer.

• Phase de changement structurel

Si la charge se poursuit, la structure du tendon change. Il reste épaissi et peut sembler raide. Une thérapie par l'exercice spécifique en combinaison avec une charge réduite est essentielle à ce stade pour rendre le tendon plus fort et plus fonctionnel.

• Phase chronique

En cas de surcharge prolongée, le tendon peut subir des dommages graves. Cela s'accompagne souvent de tissu cicatriciel et d'un risque accru de déchirures. Le traitement à ce stade est plus étendu et peut inclure des exercices ciblés, des injections ou même une intervention chirurgicale.

Un diagnostic correct et une approche ciblée par phase sont cruciaux pour traiter efficacement les symptômes et prévenir d'autres dommages.

Généralement, une douleur inguinale liée à l'iliopsoas est ressentie lors de la flexion de la hanche, du soulèvement de la jambe, de la conduite, de l'entrée/sortie de la voiture, du redressement après s'être assis, de la marche, …

Le traitement d'une tendinopathie de l'iliopsoas peut inclure les éléments suivants :

• Thérapie par l'exercice spécifique
• Adaptation du mode de vie
• Injection
• Si vous souffrez d'une tendinopathie du psoas après une prothèse totale de hanche : capsuloplastie d'interposition du psoas
• Si vous souffrez d'une tendinopathie du psoas après une arthroscopie : capsuloplastie

Nous discuterons avec vous de l'option de traitement la plus appropriée en fonction de votre situation et de vos besoins spécifiques.