PLAC laesie of letsel

Een PLAC laesie of letsel (Pyramidalis, Ligamentum anterior pubis, Adductor longus Complex letstel) is een scheur in de adductoren (= spieren aan de binnenkant van het bovenbeen), die ook kan doortrekken naar de buikspieren. Deze scheur kan geleidelijk aan of plots (traumatisch) ontstaan.

Er zijn verschillende types, deze zijn afhankelijk van hoe uitgebreid de scheur in de adductoren is en in hoeverre deze scheur doortrekt naar de buikspieren.

Vaak wordt deze aandoening miskend als ‘pubalgie’. Pubalgie betekent echter pijn aan het schaambeen (os pubis) en is geen specifieke diagnose. Pubalgie omvat ook andere aandoeningen zoals overbelasting van de buikspieren, adductoren alsook specifiek een scheur (PLAC letsel).

Een PLAC letsel is niet makkelijk te diagnosticeren omdat het een zeer specifiek protocol vereist qua medische beeldvorming.

Hoe ontstaat een PLAC letsel?

Een PLAC letsel kan ofwel geleidelijk of acuut ontstaan. Een acuut letsel ontstaat typisch bij het trappen tegen een bal, sprinten of het uitschuiven (waarbij het been naar buiten toe schuift). Bij overbelastingsletsels (ontsteking van de aanhechting van de adductoren) die onvoldoende genezen, kan het overbelaste weefsel uiteindelijk scheuren.

De belastbaarheid van het weefsel (i.e. hoe sterk de pees is) bepaalt dus ook of er een letsel kan ontstaan. Is de belasting hoger dan de belastbaarheid, is het risico op een letsel hoger.

Je kan dit vergelijken met een elastiek: neemt u een zwakke elastiek (pees) en oefen u veel kracht (belasting) uit op de elastiek, kan deze breken (scheuren). Deze zal sneller breken als u er explosief en hard aan trekt maar kan ook minder elastisch (belastbaarheid) worden als er langdurig hoge belasting op gezet wordt.

Een PLAC letsel geeft typisch liespijn ter hoogte van het schaambeen, waar de adductoren aanhechten. Dit kan uitstraling aan de binnenkant van het bovenbeen geven. Vaak trekt dit door naar de andere kant. Soms kan de pijn doortrekken naar boven toe, volgens het verloop van de buikspieren.

Het is belangrijk dit te onderscheiden van een hernia inguinalis (liesbreuk). Dit kan ook pijn ter hoogte van het schaambeen geven, maar gaat typisch iets hoger last geven dan de liesregio. Het kan wel uitstralen naar het schaambeen, buikspieren en zelfs naar de teelbal. Dit geeft vaak typisch last bij hoesten, niezen en persen. Dit is niet typisch bij een PLAC letsel.

Een PLAC letsel geeft typisch pijn ter hoogte van het schaambeen bij:

• Het bovenbeen naar binnen toe duwen
• Beide benen gestrekt tegen elkaar naar binnen duwen, zeker bij extra aanspannen van de buikspieren
• Rechtkomen uit lig (bv rechtkomen uit bed)
• Sporten met explosieve bewegingen zoals voetballen en sprinten
• Diepe plooibewegingen zoals schoenen aan- en uitdoen

De behandeling hangt af van de ernst van het letsel. Er zijn 6 types van een PLAC laesie. Afhankelijk van de klachten en de beeldvorming zal de behandeling bestaan uit:

• Specifieke oefentherapie
• Inspuiting
• Operatie: PLAC herstel

We zullen samen met u bespreken welke behandeloptie het meest geschikt is op basis van uw specifieke situatie en behoeften.