Heupdysplasie

Heupdysplasie (DDH) duidt op “instabiele heup”. Dit betekent dat het kommetje van de heup niet volledig over de bol van het bovenbeen is gegroeid. Dit is een aangeboren afwijking, of ontstaan tijdens de groei.

Een volledig ontwikkeld heupgewricht kan u vergelijken met een soepkom en een tennisbal. De tennisbal heeft een beetje speling in de kom, maar niet veel. Dysplasie kan u vergelijken met de tennisbal in een soepbord: deze tennisbal heeft iets meer speling in het bord dan in de kom. De heupbol is dus minder stabiel in de kom.

Anterieur: een ondiepe bekkenkom aan de voorzijde

Lateraal: een ondiepe bekkenkom aan de zijkant

Anterolateraal: een ondiepe bekkenkom aan de voor- en zijkant

Posterieur (retroversie van het acetabulum): een ondiepe bekkenkom aan de achterzijde

Bij heupdysplasie ervaart men meestal pijn bij:

• In of uit de auto stappen
• Slenteren
• Wandelen
• Lang zitten
• Lang rechtstaan
• Sporten met impact
• …

Vaak gaat dit gepaard met rugpijn of rugklachten.

Waarom geeft heupdysplasie pijn?

Heupdysplasie kan al bij de geboorte aanwezig zijn, maar de symptomen kunnen pas later opvallen doordat het lichaam zich aanpast en de belasting toeneemt naarmate u ouder wordt.

Jouw lichaam is slim en probeert uw heup meer stevigheid te geven met behulp van het ‘labrum’. Dit is een ringvormige structuur die aan de rand van de heupkom is bevestigd, vergelijkbaar met een zuignap. Het labrum heeft volgende functies:

• Stabiliteit: het labrum helpt de heupkop (femurkop) stevig in de heupkom te houden door een soort ‘kommetje’ te vormen.
• Schokdemping: het labrum dient als een schokdemper en helpt bij het absorberen van krachten die door het heupgewricht gaan (denk aan het wandelen bijv.).

Vanwege de dysplasie moet het labrum 4 keer tot 11 keer harder werken om de bol te stabiliseren. Als het labrum deze zware belasting niet meer aankan, kan het scheuren. Dit heet een ‘labrumscheur’. Een labrumscheur kan de start van de pijn veroorzaken, en een gevoel van instabiliteit geven, “klikken van de heup”, maar hoeft niet ernstig te zijn! Immers hebben 54% van de mensen zonder heuppijn een labrumscheur op medische beeldvorming.

De spieren zijn dan extra belangrijk om de bol te stabiliseren in de kom. De belangrijkste spieren hiervoor zijn de bilspieren (zitvlak) en de spieren aan de voorkant van de heup.

Met de juiste behandeling en zelfzorg maatregelen, kunnen de symptomen vaak goed worden beheerd en kan een kwaliteitsvol actief leven behouden worden. Uit onze eigen data zien we dat 74% door oefentherapie geen operatie nodig heeft. Zo blijvend last, kan men een inspuiting krijgen of dient men toch een operatie te ondergaan.

Er zijn verschillende operaties mogelijk ter behandeling van een heupdysplasie, afhankelijk van de graad van de dysplasie:

• Peri-acetabulaire osteotomie
• Artroscopie (indien men een zeer lichte heupdysplasie heeft of bij de aanwezigheid van een labrumscheur)
• Totale heupprothese (indien men ook een ernstige vorm van artrose heeft)

We zullen samen met u bespreken welke behandeloptie het meest geschikt is op basis van uw specifieke situatie en behoeften.